Direkt zum Inhalt
JavaScript muss aktiviert sein, um dieses Formular zu verwenden.
Aktuell
CIRS
Vollständig
1. Angaben
Standort
Elfenau
Köniz
Ostermundigen
Steingrüebli
Wittigkofen
Geschäftsstelle
Bereich/Wohnbereich:
Ich arbeite auf folgender Funktionsstufe:
Geschäftsleitung
Kader
Teamleitung
Mitarbeiter/in
Der CIRS wird gemeldet von:
mir
Bewohnenden
Angehörigen
Name / Vorname (freiwillig)
E-Mail-Adresse (freiwillig)
2. CIRS
Datum Ereignis
Ereignis
Medikamente / Betäubungsmittel
Gefährdung Sicherheit Bewohnende
Gefährdung Sicherheit Mitarbeitende
Unfall Bewohnende
3. Kurze Beschreibung des Ereignisses (stichwortartig, max. 300 Zeichen)
4. Getroffene Sofortmassnahmen (Stichwortartig, max. 300 Zeichen)
5. Jetziger Zustand / Wohlbefinden der betroffenen Person (Stichwortartig, max. 300 Zeichen)
6. Anhang
Nur eine Datei möglich.
100 MB Limit.
Erlaubte Dateitypen: gif, jpg, png, bmp, eps, tif, pict, psd, txt, rtf, html, odf, pdf, doc, docx, ppt, pptx, xls, xlsx, xml, avi, mov, mp3, ogg, wav, bz2, dmg, gz, jar, rar, sit, svg, tar, zip.
Bitte dieses Feld leer lassen